الاحساء
زهير بن جمعه الغزال
الإمساك Constipation ليس مجرد إزعاج عابر، بل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات قد تتطلب تداخل جراحي إذا استمر لفترة طويلة.
علاج الامساك هو جزء لا يتجزء من علاج مضاعفات الإمساك مثل:البواسير Haemorrhoids والفطر الشرجي Fissure in Ano.كما ان الوقاية من الإمساك يكفل بعدم عودة هذه الحالات المرضية.
نشهد حالات عديدة لمرضى أجريت لهم عمليات ناجحة للبواسير او للفطر الشرجي وقد عادت عليهم هذة الحالات.
والسبب في معظم الحالات هو عودة الإمساك.
إذا الابتعاد عن الإمساك هو للعلاج والوقاية في آن واحد.
*هل تشكوا من الامساك؟*
هنالك اعتقادات خاطئة عن الإمساك كمثال أن التبرز يوميآ ينفي وجود الامساك.
هذا ليس بالضرورة صحيح
من وجهة نظري كجراح استشاري تمرعليه يوميا حالات من مضاعفات الإمساك مثل: البواسير والفطر الشرجي,إن كان المريض يحتاج أن يقضي أكثر من 5 دقائق في دورة المياه لقضاء حاجته…فإنه يشكو من الإمساك،حتى لو كان مرة باليوم.
*مضاعفات الإمساك المزمن:*
• البواسير:الإجهاد أثناء التبرز يسبب تضخم الأوردة داخل الشرج،مما يؤدي إلى نزف اثناء التبرز. الأعراض:دم صافي أثناء التبرز بدون ألم.
• الشق أو الفطر أو الجرح الشرجي:خروج البراز الصلب يمكن أن يسبب جرح في المعصرة الشرجية في فتحة الشرج. الاعراض:ألم في فتحة الشرج أثناء التبرز بدون دم.
• احتباس البراز: Faecal Impaction تراكم البراز الصلب في القولون قد يؤدي إلى انسداد المستقيم والذي قد يتطلب تفريغ المستقيم يدويا تحت التخديرز الأعراض:إمساك شديد ولفترة طويلة حتى ولو كان مع خروج براز سائل.
• هبوط المستقيم: Anal Prolapseالإجهاد المتكرر قد يؤدي إلى تدلي المستقيم خارج فتحة الشرج.الأعراض:الشعور بتدلي الشرج أثناء التبرز.
*الوقاية من وعلاج الإمساك:*
1.شرب الماء بكميات كافية: على الأقل لتر إلى لتر ونصف ( 6-8 أكواب) يوميًا حيث أن الجفاف لوحده قد يؤدي إلى الإمساك.
2.تناول الألياف:مثل: الخضروات،الفواكه،الحبوب الكاملة،والبقوليات. وكمثال تناول صحن سلطة مع وجبة الغداء وصحن سلطة فواكه Fruit Salad مع وجبة العشاء.
3.تناول الملين المناسب
وحسب نصيحة الطبيب: وحول الحاجة إلى استمرارية أخذ الملين وهل هي يوميا أو عند الحاجة؟ الجواب هو أن العبرة بالنتائج! اي أن يستطيع المريض أن يقوم بالتبرز خلال 5 دقائق بغض النظر أن كانت مرتين باليوم أو مرتين بالأسبوع.
4.إعادة تدريب الأمعاء باعادة تنظيم مواعيد التبرز: عدم تجاهل الرغبة في التبرز يساعد على انتظام حركة الأمعاء.إعادة تدريب الجسم على أوقات منتظمة للتبرز،وكمثال كل صباح بساعة معينة يعيد تدريب
وإعادة تمرين الأمعاء على التبرز المنتظم.
متمنين لكم السلامة.
_______________
*الدكتور محمد الكيلاني*
*استشاري جراحة الثدي والجراحة العامة*
*رئيس قسم الجراحة*
*مسؤول التعليم والتدريب الطبي بمستشفيات الحمادي بالرياض*
