جدة – ماهر عبدالوهاب
أوضح الدكتور / سامح جمال الدين سيد – إستشاري أمراض الباطنة والغدد و السكر بمستشفى جدة الوطني الجديد – عضو الجمعية الأمريكية لإستشاريي الغدد الصماء والسكر ( AACE ) ببعض النصائح الطبية لصيام مرضى السكري قائلا”.
أولا” : لا ينصح بالصيام “عموما” لمرضى السكرى الآتي ذكرهم إلا في ظروف خاصة بشروط معينة تحت إشراف طبيب متخصص و هم :مرضى السكرى من النوع الأول … مرضى السكرى غير المنضبط ، مرضى السكرى والقصور الكلوى ، مرضى السكرى وتليف الكبد المتقدم ومرضى السكرى غير المنضبط و قصور الشرايين التاجية لاسيما مع وجود دعامات وخلافه إلا بعد استقرار حالة المريض ، السيدات الحوامل ( خصوصاً مع إستخدام الأنسولين) ، المرضى المستخدمين للإنسولين بجرعات كبيرة (100 وحدة فأكثر ) .
ثانياً : لابد من ضبط السكر أولاً قبل الشروع في الصيام وذلك بتحقيق الأرقام التالية إن أمكن :
السكر الصائم أقل من 130 مجم ، السكر بعد الأكل بساعتين أقل من 180 مجم ، الهيموجلوبين السكرى أقل من 7 % . (ملحوظة : تختلف الأرقام قليلا بالنسبة لبعض فئات المرضى كالحوامل و كبار السن).
ثالثاً : يتم تعديل الجرعات الدوائية بمعرفة الطبيب على أن تكون الجرعة الأكبر مع الإفطار والأصغر مع السحور و قد يتم حذف بعض الأدوية التي قد تتسبب في هبوط السكر و استبدالها بأخرى حسب رأي الطبيب المعالج.
رابعاً : يتم تقييم مستوى السكر بقياسه يوم الصيام على الأقل مرتين ( بعد مرور 8 -12 ساعة على السحور ” ما بين الظهر والعصر ” ، و بعد الإفطار بساعتين ) و في حالة نقص السكر في الصيام عن 70 مجم أو زيادته عن 300مجم ينصح بالإفطار و مراجعة الطبيب .
خامساً: أعراض هبوط السكر و تشمل دوار ، عدم اتزان ، زغللة بالعين ، تسارع بضربات القلب ، عرق غزير ، رعشة بالجسم ، الرغبة العارمة في تناول السكريات و عندها ينصح بتناول عصير مثلا و الإفطار فورا و لو قبل المغرب بدقائق ثم مراجعة الطبيب للمناظرة .
سادساً : ينصح بالاعتدال في تناول كميات الطعام في رمضان و غيره بالطبع لاسيما الخشاف و المشروبات السكرية كما ينصح بتناول كميات وفيرة من الماء (2-3) (لتر) في الفترة ما بين الافطار والسحور إضافة الى مضغ الأكل بشكل جيد وببطء والإكثار من تناول الألياف الطبيعية كالسلطة الخضراء و الحد من أكل النشويات الأرز والخبز و خلافه ( كما ينصح بالابتعاد عن الدهون المشبعة كجلود المذبوحات و السمن المصنع و استخدام زيت الذرة ، زيت دوار الشمس أو زيت الزيتون بدلاً منها .
سابعاً : ينصح بتجنب السكر الأبيض المعتاد ولا بأس بإستخدام بدائل السكر المعروفة ، كما ينصح بتجنب المياه الغازية العادية أو استخدام المياه الغازية قليلة السعرات بدون سكر ( دايت ) .. و كذلك الإعتدال في تناول الملح والمخللات لاسيما لمرضى الضغط المرتفع مع السكرى .
ثامناً : عدم بذل مجهود عضلى عنيف أو التعرض لأشعة الشمس المباشرة لفترة طويلة في نهار رمضان .
تاسعاً : بالنسبة للحلويات كالكنافة والقطايف وغيرها ، يمكن تناول قطعة صغيرة أو قطعتين على الأكثر و يفضل
الإستعاضة عنها بتناول الفاكهة الطازجة ( ثمرة تفاح مثلا بعد الإفطار ) .
عاشراً : و ننبه أخيرا” أن الإفطار للأعذار المزمنة السابق ذكرها رخصة ربانية فلا حرج في الأخذ بها بعد مراجعة الطبيب الثقة المختص .
ودعواتنا القلبية بدوام الصحة والعافية للجميع
